Практикум | Анкета участницы
Спасибо!
Имя и фамилия
Адрес эл.почты
Как вы в целом оцениваете качество своего сна от 1 до 10?
10 — вы абсолютно довольны качеством сна, считаете его здоровым и крепким.
1
10
Во сколько вы легли спать прошлым вечером?
В какое время вы обычно ложитесь спать? (до 23-00, до полуночи, позже полуночи)
До 23:00
До полуночи
Позже полуночи
Соблюдаете ли вы режим сна?
Да, ложусь спать и встаю в одно и то же время
Разное время отхода ко сну и подъема
На буднях и на выходных разный режим сна
Чем вы обычно занимаетесь за час до сна?
Работа
Гаджеты
Общение
Прогулка
Физические упражнения
Бытовые дела
Чтение книги
Другое
Как долго вы засыпали прошлым вечером?
Мгновенно
10-15 минут
Больше 15 минут
Если засыпали долго, опишите, что именно вам мешало быстро заснуть? В целом, какие факторы вам мешают быстро заснуть?
Не хочется спать
Разные мысли, переживания
Физическое недомогание
Чувство голода или жажды
Шум, свет
Другое
Беспокоят ли вас регулярно какие-то из перечисленных симптомов во время сна? Перечислите, если да
Храп
Заложенность носа
Чрезмерная потливость
Пробуждения среди ночи
Затруднение дыхания
Судороги
Приступы кашля
Изжога
Другое
Во сколько вы сегодня проснулись?
Как вам кажется, насколько крепко вы спали сегодня?
Крепко
Слышала каждый шорох
Периодически просыпалась
Легко ли вам было проснуться?
Проснулась сразу после звонка будильника
Проснулась сама, без будильника
Несколько раз переводила будильник на другое время
Как вы ощущаете себя после сна, физически и эмоционально?
Бодрость
Сонливость
Энергичность
Нервная возбудимость
Апатия
Головные боли
Сухость или неприятный привкус во рту
Другое
Сколько часов чистого сна у вас было?
5
12
Как вы оцените качество своего сна сегодня ночью?
1
10
Отправить
Made on
Tilda